الأمراض الجراحية :: فتوق جدار البطن وأمراض السرة :: الفتق السري عند البالغين

 

الفتق السري عند البالغين

يعتبر الفتق السري من الحالات المرضية الشائعة لدى الأطفال والبالغين، وتعتبر عملية إصلاح الفتق السري من أشيع العمليات التي تجرى في اختصاص الجراحة العامة. وهي تعتبر من العمليات الصغرى والبسيطة التي تجرى يومياً. إذا كنت ستخضع قريباً لعملية إصلاح للفتق السري فسأقدم فيما يلي إجابات حول معظم الأسئلة التي قد تخطر في بالك حول هذه الحالة وحول العملية الجراحية التي تجرى لإصلاح هذه الحالة.

 

 

 

ما هو الفتق السري؟
في أي عمر يحدث الفتق السري؟
لماذا يحدث فتق السرة المكتسب؟
ما هي أعراض فتق السرة؟
هل يحتاج تشخيص فتق السرة أي أي صور أو تحاليل؟
كيف يعالج فتق السرة؟
هل يساعد الضغط على السرة بواسطة رباط ضاغط في إغلاق الفتق؟
ماذا لو لم أقم بإجراء العملية؟

هل هناك أي حل آخر لفتق السرة غير الجراحة؟
كيف يتم إصلاح الفتق السري جراحياً؟
هل هناك تحضير معين قبل عملية الفتق السري؟
ما هو التخدير المستخدم في عملية الفتق السري؟
ما هي الخطوات الرئيسية في عملية إصلاح الفتق السري؟
أخبرني الجراح بأنه وضع مفجراً في الجرح. ما هو المفجر؟
كم تستغرق عملية الفتق السري؟
ما هي المشاكل والاختلاطات المشاهدة بعد جراحة الفتق السري؟
ما هي الاختلاطات الخاصة بعملية الفتق السري؟
لماذا يحدث انثقاب الأمعاء؟
هل انثقاب الأمعاء اختلاط خطير؟
هل الالتهاب في الرقعة اختلاط خطير؟
ما هي نسبة عودة الفتق في المستقبل؟
إذا عاد الفتق في المستقبل فهل السبب هو تقصير من الجراح؟
كم ليلة سأنام في المستشفى بعد العملية؟
ما هي الأدوية التي سأتناولها في المنزل؟
متى يمكنني العودة إلى العمل والنشاطات المختلفة بعد العملية؟

هل ينصح بارتداء المشد على البطن بعد العملية؟
هل سأحتاج إلى زيارة الطبيب بعد العملية؟

ما هي الفترة التي يجب أن أمتنع خلالها عن حمل الأشياء الثقيلة بعد عملية الفتق السري؟

متى يمكنني استئناف الرياضة بعد عملية الفتق السري؟

أشياء يجب أن تعرفها

 

 

 

ما هو الفتق السري؟

الفتق السري هو فتحة صغيرة في جدار البطن حول منطقة السرة. وهي تكون في معظم الأحيان صغيرة الحجم حيث يخرج عبرها كمية صغيرة من الشحم (النسيج الدهني). ولكنها في بعض الأحيان قد تصبح كبيرة مما يؤدي إلى خروج الأعضاء البطنية عبرها مثل الأمعاء.

 

 

 

في أي عمر يحدث الفتق السري؟

يقسم فتق السرة إلى نوعين: خلقي ومكتسب. يشاهد الشكل الخلقي لدى الرضع وصغار الأطفال، أما الشكل المكتسب فهو يشاهد لدى البالغين وبأي عمر.

 

 

 

لماذا يحدث فتق السرة المكتسب؟

يحدث فتق السرة المكتسب بسبب أي حالة تؤدي إلى ضعف جدار البطن، وهو يشاهد عادة لدى البالغين. وأشيع أسباب الفتق السري لدى البالغين هي:

1 – البدانة.

2 – حمل الأشياء الثقيلة.

3 – الحمل.

4 – السعال المزمن (بسبب التدخين أو الأمراض الصدرية المزمنة).

5 – الحمول المتعددة.

6 – حالات تجمع السوائل داخل البطن (كما في أمراض الكبد أو الأمراض الخبيثة في البطن).

7 – أحياناً يكون هناك فتق خلقي صغير جداً في السرة ولكنه لا يظهر ولا يؤدي إلى أعراض إلا عند البلوغ مع أو بدون وجود أحد الأسباب المذكورة أعلاه.

 

 

 

ما هي أعراض فتق السرة؟

- الانتفاخ في منطقة السرة: يظهر انتفاخ طري في منطقة السرة (إلى الأعلى أو الأسفل أو أحد الجانبين)، حيث يبرز عند الوقوف أو عند الكبس ليختفي غالباً عند الضغط عليه باليد أو عند الاستلقاء.

- الألم أو الشعور بالثقل: وعادة ما يكون بشكل ألم خفيف لا يشعر به المريض دائماً.

 

 

هل يحتاج تشخيص فتق السرة أي أي صور أو تحاليل؟

لا. يشخص فتق السرة بسهولة بالاعتماد على وصف المريض والأعراض السريرية ومن خلال فحص الجراح للمريض، ولا حاجة لأي صور أو تحاليل مخبرية عادة.

 

 

 

كيف يعالج فتق السرة؟

إن فتق السرة هو عبارة عن فتحة في جدار البطن، وبالتالي فإن هذه الفتحة لن تنغلق لوحدها وتحتاج إلى الإغلاق الجراحي.

 

 

 

هل يساعد الضغط على السرة بواسطة رباط ضاغط في إغلاق الفتق؟

ليس لهذا الإجراء أي فائدة في إغلاق الفتق، بل إنه بالعكس قد يؤدي إلى زيادة الألم والانزعاج لدى المريض.

 

 

 

ماذا لو لم أقم بإجراء العملية؟

في هذه الحالة سيكبر الفتق السري تدريجياً ويزداد الألم. وقد تخرج الأحشاء البطنية (مثل الأمعاء) عبر هذه الفتحة وتعلق خارج البطن ولا يصبح بالإمكان إعادتها مما يؤدي إلى انضغاطها وتموتها. وتؤدي هذه الحالة إلى ألم بطني شديد حيث تمثل حالة إسعافية تحتاج إلى فتح البطن بشكل فوري وإجراء استئصال للأمعاء المتموتة. وبالتالي عوضاً عن أن تنحل المشكلة بعملية صغيرة وبسيطة يحتاج الأمر إلى عملية كبيرة وخطيرة.

 

 

 

هل هناك أي حل آخر لفتق السرة غير الجراحة؟

للأسف أنه لا يوجد أي علاج لفتق السرة باستثناء الجراحة، فهناك فتحة في جدار وعضلات البطن يتوجب إغلاقها جراحياً. ولا يوجد أي معالجة من أدوية أو غيرها يمكن أن تفيد في معالجة هذه الحالة.

 

 

كيف يتم إصلاح الفتق السري جراحياً؟

هناك طريقتان لإصلاح الفتق السري:

1 – خياطة الفتحة في جدار البطن بواسطة خيوط قوية ودائمة تبقى داخل الجسم.

2 – وضع رقعة (شبكة) على هذه الفتحة بحيث تدعم هذه المنطقة من جدار البطن.

 

 

 

هل هناك تحضير معين قبل عملية الفتق السري؟

لا حاجة عادة لأي تحضير معين قبل عملية الفتق السري، فيما عدا الصيام بشكل كامل عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل موعد العملية. وإذا استدعى الأمر فقد يطلب الطبيب الجراح بعض الفحوص العامة قبل الجراحة. إذا كنت تعاني من أية أمراض أخرى سابقاً فقد تحتاج إلى تحضير خاص أيضاً. للمزيد من المعلومات حول التحضير اللازم قبل الجراحة بشكل عام انظر مقالتي «الاستعداد للعمل الجراحي» و «في يوم إجراء العملية» في هذا الموقع.


 

 

ما هو التخدير المستخدم في عملية الفتق السري؟

تجرى عملية الفتق السري تحت التخدير العام أو التخدير النصفي أو التخدير الموضعي، وذلك حسب رغبة المريض والطبيب المخدر والطبيب الجراح. للمزيد من المعلومات انظر مقالة «التخدير الجراحي وأنواعه» في هذا الموقع.

 

 

ما هي الخطوات الرئيسية في عملية إصلاح الفتق السري؟

بعد تطبيق التخدير المناسب يقوم الجراح بإجراء شق عرضي فوق أو تحت السرة حسب مكان الفتق. بعد ذلك يستخدم الجراح المقص لفصل كتلة الفتق عن الأنسجة المحيطة. بعد عزل كتلة الفتق بشكل كامل يقوم الجراح بإعادتها إلى داخل البطن أو استئصالها في حال كانت تحتوي على الدهن فقط ولم يمكن إعادتها بسبب كبر حجمها. بعد ذلك يقوم الجراح بخياطة مكان الفتق باستخدام خيط قوي. وعند الرغبة يتم وضع رقعة (شبكة) لدعم منطقة الخياطة والوقاية من عودة الفتق لاحقاً. وفي النهاية يقوم الجراح بخياطة الجرح ووضع الضماد.

 

 

 

أخبرني الجراح بأنه وضع مفجراً في الجرح. ما هو المفجر؟

في بعض الأحيان يكون الفتق السري كبيراً وملتصقاً على الأنسجة، ويؤدي تحريره عنها إلى تمزق بعض الأوعية الدموية وحدوث النزف. وللوقاية من استمرار النزف وتجمع الدم داخل الجرح قد يضطر الجراح في بعض الحالات إلى وضع أنبوب بلاستيكي صغير (مفجر) بداخل الجرح بهدف سحب الدم من الجرح إلى سطح الجلد. وعادة ما يسحب هذا المفجر في مساء العملية أو في اليوم التالي للعملية.

 

 

 

كم تستغرق عملية الفتق السري؟

يحتاج إجراء العملية عادة إلى 15-30 دقيقة حسب حجم الفتق. ولكن تذكر أن هذه الفترة هي الفترة الممتدة من بدء إجراء الشق وحتى إنهاء الخياطة، وبالتالي فقد تبقى في قسم العمليات لفترة تصل إلى ساعة كاملة مع احتساب الزمن الذي ستقضيه هناك عند التحضير للعملية وفي غرفة الإنعاش بعد العملية.

 

 

 

ما هي المشاكل والاختلاطات المشاهدة بعد جراحة الفتق السري؟

تعتبر عملية الفتق السري من العمليات الآمنة للغاية، وإن المشاكل التي تحدث بعد هذه العملية هي عادة نفس الاختلاطات الناجمة عن أي عملية جراحية أخرى، حيث تتعلق بالتخدير أو بالجرح. للمزيد من المعلومات انظر صفحات «التخدير الجراحي وأنواعه»، «الاختلاطات الجراحية»، و«اختلاطات الجروح».

 

 

 

ما هي الاختلاطات الخاصة بعملية الفتق السري؟

هي نادرة بشكل عام ولكن يجب أن تعرفها:

1 – انثقاب الأمعاء.

2 – التهاب الرقعة.

3 – نكس أو عودة الفتق.

 

لماذا يحدث انثقاب الأمعاء؟

في بعض الأحيان النادرة تخرج الأمعاء من فتحة الفتق وتكون ملتصقة بشكل شديد على الجلد أو الأنسجة تحت الجلد. حين يقوم الجراح بعزل كتلة الفتق وفصلها عن الأنسجة المجاورة فقد تحدث أذية صغيرة في جدار الأمعاء ندعوها بانثقاب الأمعاء.

 

 

 

هل انثقاب الأمعاء اختلاط خطير؟

إذا انتبه الجراح إلى حدوث انثقاب في الأمعاء أثناء العملية فالمعالجة بسيطة حيث تشمل خياطة الثقب في الأمعاء وإعادتها إلى البطن. وفي هذه الحالة قد يضطر المريض إلى البقاء لفترة أطول في المستشفى حتى يتأكد الجراح من شفاء منطقة الانثقاب بشكل جيد.

 

 

 

هل الالتهاب في الرقعة اختلاط خطير؟

إذا استخدم الجراح رقعة في خياطة الفتق وتقويته فقد تصل الجراثيم إلى منطقة الرقعة وتؤدي في حالات نادرة إلى حدوث الالتهاب فيها. وفي هذه الحالة تشاهد أعراض مشابهة لالتهاب الجرح (انظر مقالة «اختلاطات الجروح») ولكنها تكون أكثر شدة. وعند الشك بهذه الحالة فإن الجراح قد يضطر إلى إعادة العملية لاستخراج الرقعة المصابة بالالتهاب نظراً لأن هذه الحالة لن تشفى إلا باستخراج الرقعة. ويحدث الشفاء بشكل سريع بعد ذلك.

 

 

 

ما هي نسبة عودة الفتق في المستقبل؟

عادة ما لا تتجاوز 1%، ويحدث ذلك في الفتوق الكبيرة، وخاصة إذا لم تستخدم الرقعة في إصلاح الفتق.

 

 

 

إذا عاد الفتق في المستقبل فهل السبب هو تقصير من الجراح؟

عادة لا. إن عملية الفتق السري هي عملية سهلة ويمكن لأي جراح أن يقوم بإجرائها بشكل جيد. ويعتبر أي فتق سري معرض للنكس في المستقبل. والسبب عادة هو بقاء السبب الأساسي الذي أدى إلى الفتق، كأن يكون المريض مدخناً ويستمر بالتدخين والسعال بعد العملية، أو أن يكون بديناً ولا يخفف وزنه بعد العملية. وأحياناً تكون الأنسجة ضعيفة جداً، وخاصة لدى السيدات بعد الحمل والولادة لعدة مرات، مما يؤدي إلى ضعف شديد في أنسجة جدار البطن وبالتالي يعود الفتق للظهور بعد أشهر أو سنوات من العملية، وهذه الحالات شائعة للغاية. وفي حال نكس الفتق يجب إعادة إجراء الجراحة مع استخدام شبكة لدعم منطقة السرة من الداخل بشكل كامل وتقوية جدار البطن، ويؤدي ذلك عادة إلى نتائج مضمونة، حيث نادراً ما ينكس الفتق السري بعد استخدام شبكة.

 

 

كم ليلة سأنام في المستشفى بعد العملية؟

لا حاجة عادة للإقامة في المستشفى بعد العملية. تعتبر عملية إصلاح الفتق السري من العمليات الصغرى التي لا تستدعي الإقامة في المستشفى. ويمكنك عادة العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من العملية وفي نفس اليوم. وللمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع انظر مقالة «الفترة التالية للجراحة» في هذا الموقع.

 

 

 

ما هي الأدوية التي سأتناولها في المنزل؟

لا حاجة عادة لتناول المضادات الحيوية بعد عملية الفتق السري. وعادة تقتصر المعالجة التي ستتناولها في المنزل على المسكنات، والتي يحددها لك الطبيب الجراح.

 

 

متى يمكنني العودة إلى العمل والنشاطات المختلفة بعد العملية؟

عليك أن تعرف أن ممارسة الأعمال المجهدة أو حمل الأشياء الثقيلة أو الانحناء للأسفل هي حركات ممنوعة بشكل كامل طوال شهرين بعد عملية إصلاح الفتق السري، وإلا فستعرض الفتق لخطر النكس. وفيما عدا ذلك يمكن العودة إلى فعاليات العمل والنشاطات الخفيفة الأخرى خلال عشرة أيام وسطياً بعد هذه العملية. للمزيد من المعلومات حول استئناف الحياة الطبيعية بعد العملية انظر مقالة «النقاهة بعد الجراحة» في هذا الموقع.

 

 

 

هل ينصح بارتداء المشد على البطن بعد العملية؟

نعم. ينصح عادة بارتداء حزام مطاطي عادي على البطن بعد عملية الفتق السري، حيث يساعد هذا المشد على دعم منطقة العملية وتخفيف الشد عليها وبالتالي فهو يسرع من شفاء الأنسجة ويخفف من شعور المريض بالألم والانزعاج عند الحركة. ويجب عدم ارتداء المشد بشكل متواصل وإنما يتم ارتداؤه عند الحركة أو المشي ويتم خلعه عند الاستلقاء والنوم ليلاً. وينصح بارتداء المشد لمدة ثلاثة أشهر بعد عملية الفتق السري.

 

 

 

هل سأحتاج إلى زيارة الطبيب بعد العملية؟

قد يطلب الطبيب رؤيتك أكثر من مرة بعد العملية للاطمئنان على الجرح وعلى حالتك العامة. وهناك نوعان من الخياطة المستعملة في هذه العملية: خياطة خارجية بخيط غير قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث يجب فك القطب أو سحب الخيط من قبل الجراح بعد حوالي 7-10 أيام من العملية)، أو خياطة داخلية بخيط قابل للامتصاص من قبل الجسم (حيث لا حاجة لفك القطب ويمتص الجسم الخيط بشكل عفوي).

 

 

 

ما هي الفترة التي يجب أن أمتنع خلالها عن حمل الأشياء الثقيلة بعد عملية الفتق السري؟

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من إجراء عملية الفتق السري لا يسمح بحمل أكثر من 3 كيلوغرام من الوزن. وبعد انتهاء الشهر الثالث يمكن زيادة هذا الوزن تدريجياً بمقدار 1 كيلوغرام في الشهر الواحد. أي يمكن للمريض حمل 4 كيلوغرام بعد أربعة أشهر أو حمل 5 كيلوغرام بعد خمسة أشهر وهكذا. وبذلك يمكن بعد سنة واحدة من إجراء العملية حمل حوالي 12 كيلوغراماً. ولا ينصح بتجاوز هذا الوزن إجمالاً حتى لا يؤدي ذلك إلى ضعف الأنسجة وتمزقها.

 

 

 

 

متى يمكنني استئناف الرياضة بعد عملية الفتق السري؟

يمكن العودة لممارسة الرياضة بعد العملية على أن يتم ذلك شكل تدريجي. ويمكن ممارسة الرياضة الخفيفة مثل الركض والسباحة بعد حوالي شهر واحد من العملية. أما الرياضات العنيفة فلا يمكن ممارستها إلا بعد مرور ثلاثة أشهر على الأقل من العملية. وبالنسبة لرياضة كمال الأجسام فيجب اتباع البرنامج التالي:

- عدم حمل أكثر من 5 كيلوغرام خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد العملية.

- بعد ذلك تتم زيادة الوزن الذي يمكن حمله بشكل تدريجي وذلك بمقدار 3 كيلوغرام شهرياً أي 8 كغ في الشهر الرابع و11 كغ في الشهر الخامس.

- في نهاية السنة الأولى بعد العملية يمكن حمل حوالي 30 كيلوغرام.

- بعد السنة الأولى من العملية يمكن العودة إلى مستوى الفعالية السابقة للعملية ولكن بشكل تدريجي أيضاً ومع تجنب الإجهاد الزائد.

 

 

 

أشياء يجب أن تعرفها:

- الفتق السري عند البالغين هو من الحالات الجراحية الشائعة التي قد تنجم عن عدة أسباب.

- يؤدي الفتق السري إلى انتفاخ موضعي مكان السرة بالإضافة إلى ألم متردد.

- يحتاج إصلاح الفتق السري إلى عملية جراحية بسيطة لخياطة مكان الفتحة في مكان السرة.

- إن إهمال فتق السرة قد يؤدي إلى زيادة حجمه وحدوث الاختناق في الفتق والذي قد يكون خطيراً.

- يمكن إصلاح الفتق السري بالخياطة فقط أو بخياطة الفتحة مع وضع رقعة (شبكة).

- يشكل انثقاب الأمعاء أحد الاختلاطات الواردة عند إصلاح الفتوق الكبيرة أو القديمة.

- يشكل الالتهاب الجرثومي في الرقعة أحد الاختلاطات الواردة عند استعمال الرقعة في إصلاح الفتق وهو قد يحتاج إلى استخراجها جراحياً.

- يعتبر أي فتق سرة معرضاً لحدوث النكس في المستقبل وخاصة بوجود سبب مؤهب مثل البدانة.

 

 

 

لإبداء ملاحظاتكم حول هذه المقالة أو إذا كانت لديكم أسئلة أخرى تودون طرحها حول هذا الموضوع أو تقترحون إضافتها إلى هذه الصفحة فلا تترددوا بالاتصال بي، وسأقدم لكم كل ما يتوفر لدي من معلومات حول تساؤلاتكم. لطرح أي سؤال بإمكانكم اتباع إحدى الطرق التالية:

- تعبئة نموذج الاستشارة الطبية من خلال النقر هنا.

- طرح السؤال في المنتدى الجراحي من خلال النقر هنا.
- مراسلتي بشكل شخصي على البريد الإلكتروني التالي: doctor.safadi@gmail.com

 

 

 

 

آخر تحديث لهذه الصفحة تم بتاريخ 2014/12/1

 

طريقة الاتصال بنا أو الزيارة الشخصية السيرة الذاتية الموجزة للدكتور محمد فراس الصفدي معلومات حول هذا الموقع الإلكتروني عودة إلى الصفحة الرئيسية للموقع